21 Tháng Tám 2018 ..:: TIN TỨC » Tin bệnh viện ::.. Đăng Nhập
 XEM CHI TIẾT
Cấp cứu thành công bệnh nhân đứt lìa cuống thận do chấn thương không cần phẫu thuật!
(Cập nhật: 11/06/2018 08:07:00)

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau vùng hạ sườn phải, mạch 100 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg, nhịp thở 20 lần/phút, khám vùng hông phải bầm tím, có khối nề khoảng 20x20 cm, ống thông tiểu có màu đỏ sậm (máu).

             Bệnh nhân được thực hiện ngay xét nghiệm và chụp CT scanner ngực-bụng có cản quang khẩn, kết quả như sau:

-       Công thức máu: Bạch cầu 15.470/mm3, hồng cầu 3.47 triệu/mm3, hemoglobin 10,7g/dl, dung tích hồng cầu 31,4%.

-       CT scanner: hình ảnh vỡ thận phải nhiều mảnh - đứt hoàn toàn động mạch cuống thận (P), thận (P) không bắt thuốc cản quang (dạng thận câm), độ V theo phân độ của Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ (The American Association for the Surgery of Trauma - AAST), tụ dịch khoang sau phúc mạc bên phải.

 

Diễn tiến sau nhập viện khoảng không lâu: Mạch nhanh (110lần/phút), huyết áp tụt  (80/40mmHg), SpO2 98%, ống thông tiểu ra 1200ml màu đỏ sậm (máu). Bệnh nhân được truyền máu khẩn cấp với 4 đơn vị hồng cầu lắng cùng nhóm máu, được hội chẩn giữa êkíp trực ngoại và đơn vị can thiệp mạch máu DSA, quyết định can thiệp nội mạch cấp cứu.

             Tại đơn vị can thiệp mạch máu: bệnh nhân trong tình trạng kích thích, vật vã, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp thấp. Được hồi sức tích cực và tiến hành đồng thời kỹ thuật chụp mạch máu với hệ thống DSA.

             Kết quả chụp mạch máu thận qua DSA cho thấy hình ảnh cắt cụt nhánh trước và nhánh sau của động mạch thận, kèm dấu thoát thuốc cản quang từ đầu tận nhánh mạch bị cắt cụt. Êkíp can thiệp mạch quyết định can thiệp tắc mạch cầm máu cấp cứu bằng vòng xoắn kim loại (coils).

            

Sau can thiệp mạch: bệnh nhân giảm kích thích, vật vã, mạch ổn định dần (80 lần/phút), huyết áp cải thiện (100/60mmHg), ống thông tiểu ra màu hồng nhạt.

             Theo Bác sĩ chuyên khoa Ngoại thận-Tiết niệu “Chấn thương thận từ độ III trở lên (theo AAST), làm thay đổi huyết động (mạch nhanh, huyết áp tụt) thì có chỉ định phẫu thuật khâu thận cầm máu hay cắt bỏ thận tùy theo mức độ tổn thương”. Trong trường hợp này, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ thận. Tuy nhiên, khoang sau phúc mạc có nhiều mô mở lỏng lẻo, khi chảy máu khoang này bị tẩm nhuận chứa đầy máu, việc phẫu thuật khâu cầm máu hay tìm mạch máu cuống thận để khống chế là rất khó khăn, phẫu thuật trong tình trạng cấp cứu như trường hợp này là một thách thức đối với phẫu thuật viên, đôi khi đe dọa tính mạng bệnh nhân.

             Ngày nay với những tiến bộ của Y học chúng ta có thể dùng kỹ thuật tắc mạch qua đường can thiệp nội mạch (DSA) để cấp cứu bệnh nhân, thủ thuật này đơn giản, nhanh và mang lại hiệu quả tức thì.

             Tại Bệnh viện Trưng Vương, Đơn vị Can thiệp mạch máu đã thực hiện thành công và cứu sống nhiều bệnh nhân nguy kịch thông qua can thiệp nội mạch; nhưng đây là trường hợp đầu tiên can thiệp thành công trên bệnh nhân bị chấn thương đứt lìa cuống thận.

BSCKI Trịnh Hoàng Tín - BSCKI Ngô Minh Tuấn

Nguồn: Bệnh Viện Trưng Vương


Tin - Bài khác
Hội thi “Đánh giá đề án cải tiến chất lượng bệnh viện năm 2018”.
Hội thi Miss Trưng Vương chào mừng 108 năm ngày Quốc tế Phụ nữ 8-3
Bệnh viện Trưng Vương: Mừng Xuân Mậu Tuất 2018
Giới thiệu những cách làm hay trong hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện - năm 2017
Can thiệp thành công ca hẹp mạch vành phức tạp với stent thuốc thế hệ mới Xposition
Bệnh nhân sốt xuất huyết biến chứng xuất huyết tiêu hóa nặng được cứu sống nhờ kỹ thuật can thiệp mạch (dsa)
Hội thảo chuyên đề “Nội soi tai mô tả - Hướng dẫn chẩn đoán”
Bệnh viện Trưng Vương kỷ niệm 35 năm ngày Nhà Giáo Việt Nam 20-11
Khoa khám bệnh: Thành lập phòng đo chức năng hô hấp
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức thi sáng tạo Slogan các Khoa/Phòng năm 2017
Bác sĩ chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Beppu, Oita, Nhật Bản báo cáo sinh hoạt khoa học tại Bệnh viện Trưng Vương
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức Hội nghị Khoa học kỹ thuật thường niên năm 2017
Bệnh viện Trưng Vương đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho cụ bà 101 tuổi
Bỏng 'cậu nhỏ' khi bật lửa trong túi quần phát nổ
Cụ ông bị cán dù đâm thủng bụng, bàng quang
Bệnh viện Trưng Vương: Cứu sống bệnh nhân khi người nhà đang chuẩn bị tang lễ
Bệnh viện Trưng Vương: Điều trị thành công cho bệnh nhân vẹo cột sống do sẹo co rút
Bác sĩ Bệnh viện Trưng Vương về “đất mũi” tìm bệnh cho người nghèo
Hơn 10 năm không có tiền điều trị, một phụ nữ bị sỏi lắp đầy gan
Cứu sống bệnh nhân bị nhồi máu thận hiếm gặp
Bệnh viện Trưng Vương cứu sống cụ bà 81 tuổi xuất huyết não, tắc nghẽn phổi
Đại hội công đoàn cơ sở Bệnh viện Trưng Vương lần thứ XVIII, nhiệm kỳ (2017 - 2022)
Ngày Hội kỷ niệm ngày Công tác xã hội Việt Nam lần thứ I tại Bệnh viện Trưng Vương
Hoạt động kỷ niệm 107 năm ngày Quốc tế phụ nữ (08/3/1910 - 08/3/2017) và 1977 năm Cuộc khởi nghĩa Hai Bà Trưng (08/3/40 - 08/3/2017)
Sản phụ vỡ tử cung trên bàn mổ sau khi vượt cạn
Sinh hoạt câu lạc bộ Bệnh Tim mạch - Bệnh viện Trưng Vương
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức các hoạt động chào mừng Xuân Đinh Dậu 2017
Bệnh viện Trưng Vương kịp thời cứu sống nạn nhân bị đâm thủng tim
Bệnh viện Trưng Vương sơ kết hoạt động 5 năm của Đơn vị can thiệp mạch máu
Bệnh viện Trưng Vương kỷ niệm Ngày nhà giáo Việt Nam 20-11 năm 2016
Trang 1 trong 6Đầu tiên    Trước   [1]  2  3  4  5  6  Tiếp   Cuối    

Facebook

TÌM KIẾM TRÊN GOOGLE

Sơ đồ đường đi

THƯ VIỆN HÌNH ẢNH


THÔNG TIN CẦN BIẾT


 

ĐƠN VỊ TÀI TRỢ

 

NGƯỜI DÙNG TRỰC TUYẾN
People Online Thành viên online:
Visitors Khách: 34

SỐ LƯỢT TRUY CẬP

8,708,190